Hum Reprod Update：皮质醇抑制疗法在预防子宫内膜异位症术后复发中的效果如何？

胎盘乳腺异位症是育龄期妇人的；也见病因，；也表现为外阴痛楚和早产。除了很大影响女性的生活总质量外，胎盘乳腺异位症的用药也促使了相当大的经济负担。移植手术有助于缓解病因、恢复解剖形态和改善哺育。然而，术后胎盘乳腺异位症患上率很高，病症仍有只能之后干预的后果。据报道，保留卵巢的胎盘乳腺异位症康复的再移植手术率为27%至58%。

术后甲状腺素消除被认为是下降胎盘乳腺异位症康复之后干预的一种手段。2004年发表的Cochrane研究成果（2011年更新）综合了结果显示测试（RCT）的结果，比较了口服用药预防胎盘乳腺异位症术后患上和改善痛楚病因的效果。与单纯移植手术相比较，这篇研究成果并未发现术后甲状腺素消除的优势证据；目前对胎盘乳腺异位症的认识说明了，术后短期的消除性用药似乎不但会促使长期的益处。病症只能长时间的甲状腺素消除以防止病因患上，因为当病症停止身体健康时就但会患上。

为此，有研究者对不感兴趣了保守性胎盘乳腺异位症移植手术的女性的相关实用价值捕捉到研究者和结果显示测试进行时了的系统回顾和荟萃比对，以评估术后不感兴趣甲状腺素消除用药的病症与不感兴趣安慰剂/预期用药的病症的病因患上后果。该研究者结果全因发表在Human Reproduction Update杂志上。

并用电子数据库的综合查询策略，导向从建立到2020年3月底18日发表的相关研究者数据，有数MEDLINE、Embase、Cochrane CENTRAL和Web of Science。查询词用于辨识胎盘乳腺异位症病症并不感兴趣医疗管理者。

主要结果是术后胎盘乳腺异位症患上，无论是影像学上的还是临床上的。胎盘乳腺异位症患上的影像学证据有数磁共振（US）或MRI上出现新胎盘乳腺瘤、胎盘乳腺异位症斑点和肋骨。患上的临床定义有数新发或加重的外阴痛楚病因、健康检查时触诊新胎盘乳腺异位症肋骨、开始胎盘乳腺异位症用药的额外用药以及第二次移植手术的发现（如有）。次要转归在胎盘乳腺异位症相关痛楚之前发生忽略。由于研究者之前痛楚的调查报告不赞同（即肋骨痛楚、性交困难、痛经、非周期性肋骨痛楚），研究者者在评估多个痛楚表达式时选择痛经发生变化作为主要痛楚终点。当痛经并未明确调查报告时，外阴痛楚被替代为结果。

研究者之后不属于了17项研究者（13项结果显示测试和4项队列研究者），有数2137名病症（1189名不感兴趣术后消除用药，948名比对），评估了各种口服：甲状腺素联合口服CHC（6项研究者，n 869）、孕甲状腺素（3项研究者，n 183）、左炔贝特孕酮宫内释放的系统LNG-IUS（2项研究者，n 94）和GnRH激动剂（9项研究者，n 1237）。不属于研究者的平外随访时间为12-36个月底，评估结果的之前位数为18个月底。与预期用药/安慰剂相比较，不感兴趣术后甲状腺素消除用药的病症胎盘乳腺异位症患上的后果很大降低（相比较后果（RR）0.41，95%CI:0.26至0.65），14项研究者，1766名病症，I 2 68%，随机效应模型）。对不感兴趣CHC和LNG-IUS用药的病症进行时亚组比对，以及仅限于RCT和提高效率研究者的特异性比对外显示胎盘乳腺异位症患上的后果不间断降低。此外，与样本相比较，不感兴趣术后甲状腺素消除用药的病症痛楚评价很大降低（SMD 0.49，95%CI:0.91至0.07，7项研究者，652名病症，I268%）。

与预期用药相比较，术后甲状腺素消除用药的痛楚评价发生变化

总之，当甲状腺素消除（CHC、孕甲状腺素、LNG-IUS、GnRH激动剂）在胎盘乳腺异位症康复6年末开始使用时，术后1年内胎盘乳腺异位症患上率和痛楚评价很大降低，康复无婴儿所需的病症应权衡甲状腺素消除用药。由于各种甲状腺素有效成分已被证明是有效的，治应根据每个妇人的只能进行时新颖选择。

参考文献：Andrew Zakhari, Emily Delpero, Sandra McKeown, George Tomlinson, Olga Bougie, Ally Murji. Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 1, January-February 2021, Pages 96–107,