Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不影响流行病学预后

众所周知，力挽狂澜肥胖是造成总长骨左腿预后不顺的一个重要因素，最常愈演愈烈于脊椎干和胫骨干。事实上，脊椎内侧左腿愈演愈烈力挽狂澜肥胖的概率也并不少见，但涉及量化却非常有限。

为探究粗隆间左腿力挽狂澜肥胖的肥胖率和诊断预后，来自韩国 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等顺利进行了一项回顾性量化，推测老年人粗隆间左腿力挽狂澜肥胖或并不影响诊断预后，文章发表于近期出版的 Injury 杂志上。

量化选用 2008～2013 年间于所写所在医务人员行内单独疗程的老年人粗隆间左腿病唯，术后拍摄 CT 量化报告左腿力挽狂澜肥胖程度，并对病征顺利进行至少 1 年的随访。有对侧髋关节疗程日本史，脊椎受伤日本史或全身多发困扰日本史的病征予以划入。最终划入病征 109 唯，高达年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男性 23 唯，女性 86 唯；可靠性左腿 58 唯，不稳定型左腿 51 唯；其中 88% 受伤程序为高处落下。

在全麻或腰麻后将病征放有左腿疗程床，仿射变换下行也就是说表达方式重登，前后位确实末端皮质的重登情况，侧位片确实前侧皮质的重登情况。若重登不十分满意，则用总长 kelly 钩或 homann 钩等用以经小切口借助于重登。重登后行也就是说髓内或髓外单独，单独物根据病征具体情况分别选择脊椎内侧防旋髓内三脚（PFNA）、InterTan、曲轴间/曲轴下髓内三脚（ITST）、滚动髋螺栓（DHS）等。

单独后之后仿射变换，并对比对侧 X 线，证实左腿重登良好；保证尖顶距（TAD）正侧位上均为 10 mm 左右，并确保拉力螺栓前面在前后位片保持稳定正上方或稍偏下，侧位片上保持稳定正上方前面。

术后两周行患肢 CT 扫描，扫描时须将患肢放有中立位。CT 扫描所示像上量化左腿端螺旋对位情况。定义螺旋相反为圆筒形上脊椎颈中心线与远端脊椎颧骨后方轴线的平行，其中远端脊椎颧骨后方轴线为脊椎颧骨最大的圆筒形上均颧骨后点的连线。当患侧螺旋角一般来说助侧成比例 15°时，则显然实际上力挽狂澜肥胖。

另外，于入院后 1、2、3、4、6、9、12 月对病征顺利进行随访，张钦礼 X 线以及量化报告病征患肢活动功能，并于入院 12 月后对患处顺利进行 1 次 VAS 疼痛量化报告及 koval 功能量化报告。（所示 1 和所示 2）所示 1 女性病征，64 岁，右粗隆间左腿，重登后常用 PFNA（查普曼思）单独，X 线示疗程重登良好；CT 示患侧一般来说助侧向前螺旋 27.2°

所示 2 男性病征，66 岁，右边不可靠性粗隆间左腿，重登后 InterTan（Smith Nephew）单独，X 线示左腿整体重登良好，小曲轴游离，CT 示患侧一般来说助侧向后螺旋 31.2°

所写还顺利进行了左腿可靠性、疗程延期短时间、疗程短时间、术后下床短时间等与力挽狂澜肥胖的涉及关系量化，并统计量化了力挽狂澜肥胖肾衰竭的愈演愈烈情况。左腿各种类型依据 AO/ASIF 分型确定，31A11-21 是可靠性左腿，31A22-33 为不稳定型左腿。力挽狂澜肥胖肾衰竭是指因力挽狂澜肥胖致使的需要行二次疗程的情况，如左腿重登不顺致使的内单独断裂或内单独周围左腿、自恋步态导致的冲到再左腿等。

量化结果推测，28 唯（25.7%）病征之后出现力挽狂澜肥胖，高达肥胖成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 唯为向前螺旋肥胖，9 唯表现为向后螺旋肥胖。数据量化表明，力挽狂澜肥胖的愈演愈烈与左腿可靠性和疗程短时间涉及性最强。而由于不稳定左腿疗程短时间总长，二者实际上共线性，因此左腿可靠性与力挽狂澜肥胖的愈演愈烈最为涉及。

术后随访则推测，术后下床短时间、术后肾衰竭的肥胖率、VAS 和 Koval 评分等在愈演愈烈力挽狂澜肥胖病征和未愈演愈烈力挽狂澜肥胖病征间并无统计量化学差异。

总之，老年人粗隆间左腿采用内单独治疗的病征愈演愈烈力挽狂澜肥胖的概率约为 25.7%，主要危险因素为左腿不稳定和疗程短时间过总长，而即便之后出现力挽狂澜肥胖，也并不影响诊断预后。

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编辑： 刘芳