预测动静脉睾丸手术风险Spetzler-Martin补充分级更优

Spetzler-Martin不足之处级别主要用于提高术前假设动静脉脊柱疗程风险精准度的级别，该级别控制系统是对传统Spetzler-Martin级别控制系统的不足之处而不是替代，它所包括的心理因素有：患儿的岁数、出血显出、动静脉脊柱的紧凑度。其中岁数小于20岁为1分，20-40岁为2分，远大于40岁为3分；动静脉脊柱未撕裂为1分，已撕裂为0分；动静脉脊柱显出为弥散性为1分，紧凑型为0分。

宾夕法尼亚大学耶鲁大学Kim研究员等通过多中心临床研究证实了Spetzler-Martin不足之处级别控制系统在假设疗程风险的精准度方面比传统级别方法来得精确，该研究成果发表在近期的Neurosurgery杂志。

该研究从4个临床中心划入了1009名接受过动静脉脊柱疗程外科疗程的患儿，通过Spetzler-Martin不足之处级别控制系统和传统Spetzler-Martin级别控制系统顺利进行数据流研究。

研究推测用Spetzler-Martin不足之处级别控制系统假设时，受试者工作特征曲线下总长度为0.75，而传统Spetzler-Martin级别控制系统其总长度为0.69。而且随访时间为中期、长期时，Spetzler-Martin不足之处级别控制系统比传统Spetzler-Martin级别假设疗程风险的精准度来得高。

该研究通过多中心数据流研究，证实了Spetzler-Martin不足之处级别假设动静脉脊柱患儿疗程风险的精准度较低，该控制系统可帮助临床眼科医生分析影响动静脉脊柱患儿术后的一些不可忽视心理因素，面对着疗程风险较低的动静脉脊柱患儿时，可特别强调来得理性的治疗决策；同时，这个控制系统对疗程患儿的选择也有不可忽视指导意义。

虽然该控制系统在临床中不时使用，但是它未考虑到动静脉脊柱愈演愈烈的病理生理学、血流动力学及基因易感性等心理因素，因此，针对动静脉脊柱的级别控制系统仍有待继续完善。

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编辑： 严贵忠