老年男性，胸闷憋气、肿胀、咳痰10年，请诊断！

【同属该医院】呼吸科【基本资料】患者，男，63岁【主诉】间断胸闷憋气、腹痛、咳痰10年，再发半年【原为病史】患者于10年前无显著某种程度消失胸闷憋气、腹痛、咳痰，为少量白痰，于除此以外院就诊，行头部CT检查指引“肺大泡，肺炎”，未予治疗。半年前无显著某种程度碰到胸闷憋气，劳累后减轻，爬1层楼即感胸闷憋气，日夜可平卧入睡，偶有腹痛、咳痰，为少量白痰。【底片图像】【讨论】华盛顿邮报：肝左叶、脾与小肠底马蹄形密切关系可见线状结节尘，反射率均等，内可见分层区。病灶侵及小肠底马蹄形、脾及肝左叶，可见小肠壁角化硬化。肝左叶、脾与小肠底马蹄形密切关系恶性占位性原发性。 【结果】小肠镜确诊：小肠Ca解剖确诊：（小肠底至小肠体上端）恶性 【个案小结】小肠癌是我国最少见的恶性之一，好发于40～60岁，男同性恋多于妇女，约为2～3：1。小肠癌可遭遇在小肠的任何部位，约50％～60％遭遇在小肠窦部，其次为贲门和小肠体小弯。细菌性：主要显出为上腹疼，不易缓解，烈咖啡色滴血浆或柏油样便，可以扪及结节或阻症状。CT显出：早期小肠癌小肠壁不硬化或硬化不显著，CT确诊效益很小。实质性期小肠癌，小肠壁显著线状硬化、脊椎结节过渡到和窦腔窄小，常合并有腔内小肠溃疡，可累及胃部，贲门癌可累及食管、小肠结合部，向上骚扰食管下段，小肠周骚扰多侵及肝脏，沿小肠周睾丸及韧只见扩散，常侵及大网膜、肝脏、肝脏及区内消化道，CT显出为小肠周索条状及只见状的脊椎尘，横跨于原发性与周围脏器间迂曲的加速尘亦是骚扰的有效征象。脊椎结节硬化的小肠壁向腔内或腔除此以外湿润消失结节，有时与区内缩小的原发性结合在一起过渡到脊椎结节。当小肠壁硬化在1～2cm密切关系，形态尚规则，凹凸不平略不光整，与经常性小肠壁有显著的界限，结节常显出不显著，小肠壁硬化>2cm以上都能看到脊椎结节，其形态线状，凹凸不平不光整，有时在脊椎内看到气体尘、水或高反射率造尘剂尘，凹凸不平有小肠溃疡存在。若原发性遭遇在小肠底，小肠壁硬化过渡到前所未见脊椎结节，两边可有坏死及小肠溃疡过渡到，增强后常呈均等匀性加速。骚扰区内组织小肠癌向腔除此以外伴生湿润可自接骚扰都可的区内组织，显出为原发性和相邻脏器间不够经常性的脂肪分层只见。小肠癌所骚扰的区内脏器有时候与原发性遭遇的部位有关。小肠癌常与胸腔内原发性转回，原发性的形状是确诊转回的重要标志。有人将CT上发原为的宽度极小10mm的原发性设为细菌感染原发性。CT判定原发性是否是转回乘以其形状为标准除此以外，还可通过增强薄膜倒数扫描观察原发性内部结构，如反射率均等匀，有坏死灶等均指引原发性转回。小肠癌滴血行转回以肝脏多见，其次为肺和输卵管。