复杂性脊柱畸形疗程：年龄越大并发症越多

腹腔病变在年长病变中相当相似，据Schwab等另据，60岁以上的志愿者中腹腔侧弯的发病率超过68%。而随着人口老龄化日趋严重影响，需要完成化疗的年长退变普遍性腹腔传染病也会日益多。很多年长病变的腹腔病变都实际上疼满身和基本功能障碍，他们都愿意通过切除术修缮其基本功能。而这类切除术，特别是在是一致普遍性腹腔发育不良的护理切除术，无论对转诊精神科还是腹腔精神科都是充满挑战的。常常岁数越少，拆分病症及其他基本功能障碍的某种程度常常也越少。对于这类切除术而言，了解白石切除术期出血的相关构造，一致其安全普遍性因素是相当重要的。为此，新泽西州语言学家Frank L. Acosta Jr.等完成了一项回顾普遍性学术研究，相关学术研究结果已经有公开发表格在J Neurosurg: Spine新闻周刊上。

该学术研究一共不属于21则有75岁以上的胸胸骨腹腔发育不良病变，皆完成了5个以上节段的融为一体内固定切除术。全面复习这些病变的切除术纪录和基本资料纪录。岁数、诊断、拆分病症、切除术及住院的相关值、主要和次要的出血以及被害等情况皆纪录在案。通过命题回归量化确定白石切除术期出血的计算系数。

结果找到，这组病变少于岁数77岁（75-83岁），女普遍性14则有，异普遍性恋7则有。少于随访41.2个翌年（区域24-81个翌年）。15则有病变（71%）忧郁症相当少一种拆分病症。少于融为一体节段视讯10.5（区域5-15个节段）。13则有（62%）病变显现出来相当少一种白石切除术期出血，8则有（38%）显现出来相当少一种主要出血（主要出血是指危及生命或严重影响影响化疗结果的出血，常常以外败血症，胃癌，脑出血，顶叶感染，心血管传染病肾衰竭，充血普遍性心衰，中风，呼吸普遍性困窘，硬膜外血肿，出血普遍性，胃肠道出血，神经基本功能障碍及被害等），这些病变一共忧郁症17个出血。白石切除术期无被害病则有。岁数增大是白石切除术期出血的重要计算系数（P=0.03）。不过整体而言，岁数和拆分病症与主要出血之间并未突出的相关普遍性。必要普遍性对拆分病症完成量化找到，高皮质醇病是主要出血强烈的计算系数（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11则有（52%）病变显现出来术后远期出血，3则有（14%）病变不得不完成翻修融为一体切除术。

从学术研究结果来看，75岁以上的年长病变完成复杂的腹腔发育不良切除术时，总的出血致死率超过62%，其中主要出血致死率将近38%，岁数越少显现出来出血的某种程度也越少。在这组病变中，既往忧郁症高皮质醇病的病变显现出来白石切除术期主要出血的安全普遍性是无高皮质醇病病变的10倍。极后年的病变出血安全普遍性虽然较高，但被害的安全普遍性并未突出增加。对于75岁以上病变一致普遍性腹腔发育不良切除术，虽然以往并未学术研究对出血及其计算系数完成过探讨，但为了吻合地评价其病理和社会效益经济普遍性，仍有必要必要普遍性完成多中心大样本的学术研究。

【编者按】新泽西州纽约市语言学家的这项学术研究主要针对75岁以上的一致普遍性腹腔发育不良切除术，作者简介，这些病变都有顽固的腰背满身或腿部满身，实际上突出的基本功能障碍，经系统的保守化疗无效，方考虑切除术化疗。然而，切除术的出血致死率没用超过62%，严重影响出血的致死率将近38%。由此可见，这类病变的切除术决策应该慎之又慎。特别是在对于忧郁症高皮质醇病的病变，显现出来出血的安全普遍性较其他病变高出10倍。这一点在我们的病理中常常很容易正因如此，常常相信病变通过药物将皮质醇控制在相对于较快的状态就才会对切除术的产生影响。这项学术研究也提醒阅读，对拆分有高皮质醇病的病变，即使病痛较快，仍应引起各方对。

表格1 21则有后年腹腔发育不良切除术病变的一般情况

表格2 拆分病症情况

表格3 白石切除术期和术后出血情况

表格4 白石切除术期出血（主要和次要）与病变相关因素的相互关系

表格5 白石切除术期主要出血与病变相关因素的相互关系

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 主编： 夏志敏