JAMA：增加包皮环切术及女性ART的覆盖率可降低女性HIV的发病率

子宫颈环切术（MMC）和抗逆转录病毒疗法（ART）是行之有效的HIV卫生保健干预措施，但是关于撒哈利以东非洲四区域这些干预措施推行情况的研究课题甚少。而评论这些对于规划和各项政策来说十分不可忽视。本研究课题旨在探究提升的社四区MMC和ART隔开面积是否会减缓肯亚利马尼四区的的社四区HIV出生率。运用于1999年至2013年在45个农村Rakai的社四区顺利进行的基于青年人的调查报告研究课题的数据，评估3个初期的的社四区水平的ART和MMC隔开面积、密切相关特质、、HIV患病率及出生率，这3个初期分别为ART及MMC可用先前（1999-2004），ART和MMC一初期运用于之前（2004-2007），和ART及MMC成熟应用之前（2007-2013）。暴露为男同性恋青年人中所MMC的隔开面积，以及男人HIV阳性者ART的隔开面积。主要研究课题结果为运用于广义估计值微分方程的多变量泊松紧接归纳来估计值性别特异性的社四区HIV出生率测量仪器后的出生率比（IRRs）。1999年至2013年，计有44688人参加了1个或多个调查报告（第一次调查报告中所的平均年龄为24.6岁，56.5%的组织者为男人）。中所位MMC的社四区隔开面积从19%提升到39%，中所位的社四区ART隔开面积，男同性恋从0%上升到21%，男人从0%上升至26%。中所位的社四区HIV出生率，男同性恋从1.25/100人年攀升至0.84/100人年，男人从1.25/100人年攀升至0.99/100人年。男同性恋中所，的社四区MMC隔开面积每提升10%与测量仪器后的IRR为0.87相关。将MMC隔开＞40%的的社四区与MMC隔开≤10%的的社四区相比较，测量仪器后的IRR为0.61。为每提升10%，男人自我报告的ART隔开面积每提升10%，男同性恋HIV出生率并未明显提升。将男人ART隔开面积＞20%的的社四区与隔开面积≤20%的的社四区相比较，测量仪器后的IRR为0.77。无论是MMC还是ART隔开面积均与很低的男人的社四区HIV出生率无关。总而言之，在肯亚利马尼周边地四区，提升的社四区MMC和男人ART的隔开面积与男同性恋很低的的社四区HIV出生率相关。若其他周边地四区也发现类似的相似之处，这将支持在撒哈利以东非洲周边地四区再进一步提升运用于MMC和ART来卫生保健HIV。完整出处：Xiangrong Kong, Godfrey Kigozi, et al., Association of Medical Male Circumcision and Antiretroviral Therapy Scale-up With Community HIV Incidence in Rakai, Uganda. JAMA. 2016;316(2):182-190. doi:10.1001/jama.2016.7292.