复杂性脊柱畸形手术：年龄越加大并发症越加多

横膈膜病变在年长病变中的更加类似于，据Schwab等路透社，60岁以上的志愿者中的横膈膜侧弯的发病率高远超68%。而随着人口老龄化日趋致使，需要完成放射治疗的年长退自体横膈膜营养不良也会愈加多。很多年长病变的横膈膜病变都实际上疼醒和病变，他们都愿意通过放射治疗修葺其功能。而这类放射治疗，特别是重复性横膈膜病症的护理放射治疗，无论对转诊医师还是横膈膜外科医师都是看似挑战的。举例来说为数就越，重组慢性病及其他病变的可能性往往也就越。对于这类放射治疗而言，了接应放射治疗期胃癌的之外特征，明确其效用状况是更加举足轻重的。为此，美国学术界Frank L. Acosta Jr.等完成了一项回顾性深入研究，之外深入研究结果最近刊载在J Neurosurg: Spine杂志上。

该深入研究共五划入21举例75岁以上的腹腰椎横膈膜病症病变，大多完成了5个以上节段的融合内固定放射治疗。新一轮复习这些病变的放射治疗历史纪录和个人资料历史纪录。为数、诊断、重组病变、放射治疗及住院的之外常量、主要和次要的胃癌以及失踪等情况大多历史纪录在案。通过范式转回比对确定里外放射治疗期胃癌的预测生物体。

结果找到，这组病变平大多为数77岁（75-83岁），女性14举例，成年人7举例。平大多随访41.2个月末（范里外24-81个月末）。15举例病变（71%）抑郁症多于一种重组病变。平大多融合节段数位10.5（范里外5-15个节段）。13举例（62%）病变显现出多于一种里外放射治疗期胃癌，8举例（38%）显现出多于一种主要胃癌（主要胃癌是指妨碍全人类或致使状况放射治疗结果的胃癌，举例来说包括心肌梗塞，肺炎，肾结石，右脑传染，肾功能衰竭，骤然心衰，中的风，呼吸性窘迫，硬膜外血肿，出血性，消化道出血，神经病变及失踪等），这些病变共五抑郁症17个胃癌。里外放射治疗期无失踪病举例。为数减少是里外放射治疗期胃癌的举足轻重预测生物体（P=0.03）。不过反观，为数和重组病变与主要胃癌相互间并并未值得注意的之外性。大幅度对重组病变完成比对找到，高皮质醇病是主要胃癌浓烈的预测生物体（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11举例（52%）病变显现出术后远期胃癌，3举例（14%）病变不得不完成翻修融合放射治疗。

从深入研究结果来看，75岁以上的年长病变完成复杂的横膈膜病症放射治疗时，总的胃癌发生率高远超62%，其中的主要胃癌发生率远超38%，为数就越显现出胃癌的可能性也就越。在这组病变中的，既往抑郁症高皮质醇病的病变显现出里外放射治疗期主要胃癌的效用是无高皮质醇病病变的10倍。极据闻的病变胃癌效用虽然较高，但失踪的效用并并未值得注意增加。对于75岁以上病变重复性横膈膜病症放射治疗，虽然以往并并未深入研究对胃癌及其预测生物体完成过探究，但为了准确地评分其临床和社会成本效益，仍有必要大幅度完成多的中的心大样本的深入研究。

【编者按】美国达拉斯学术界的这项深入研究主要针对75岁以上的重复性横膈膜病症放射治疗，作者介绍，这些病变都有顽固的腰背醒或躯干醒，实际上值得注意的病变，经种系统的开明放射治疗无效，方重新考虑放射治疗放射治疗。然而，放射治疗的胃癌发生率竟高远超62%，致使胃癌的发生率远超38%。由此可见，这类病变的放射治疗决策应该慎之又慎。特别对于抑郁症高皮质醇病的病变，显现出胃癌的效用较其他病变高出10倍。这一点在我们的临床中的往往很容易被忽视，举例来说认为病变通过药物将皮质醇掌控在相对于平顺的状态就一定会对放射治疗的激发状况。这项深入研究也忠告读者，对重组有高皮质醇病的病变，即使健康状况平顺，仍应引起高度重视。

表1 21举例据闻横膈膜病症放射治疗病变的一般情况

表2 重组病变情况

表3 里外放射治疗期和术后胃癌情况

表4 里外放射治疗期胃癌（主要和次要）与病变之外状况的关系等

表5 里外放射治疗期主要胃癌与病变之外状况的关系等

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 主编： 夏志敏