杨小明：手术幅度翻倍 靠的是技术、质幅度、服务

郭明明是北大公共卫生旗下吴阶平泌尿外科衡阳教育中心的常务副主任兼泌尿陆生主任。在他的带领下，临床小儿学获取了一系列亮眼的佳绩：2018年，在一致性囊肿明显增多的只能，上半年移植手绝技比2017年上半年增长将近100%。吴阶平泌尿外科衡阳教育中心年接待病患4000人，其中平均1500人在郭明明带领的泌尿陆生。

面对“如何打造出优质临床小儿学”的缺陷，郭明明谈论解了他临床小儿学负责管理的“三大法宝”：前沿关键技绝技、公共卫生运动速度、病患服务。

放在关键技绝技21世纪 减轻病患痛苦

郭明明之前在舌内泌尿外科领域钻研二十余年，对一些疑难复杂病例有研究者。擅长CT经皮肾镜穿刺取石、大通道经皮肾镜取石、输尿管软镜取石、CT移植手绝技及泌尿外科腹舌镜移植手绝技等。

囊肿具容易复发的特点，病患有时必须重复透过移植手绝技。“CT经皮肾镜穿刺取石”移植手绝技的特点是可以重复透过，减少病患痛苦。作为临床小儿学主任，郭明明必须持续保持移植手绝技关键技绝技与亚太地区、国外顶级关键技绝技接轨。在他的带领下，临床小儿学与泌尿系囊肿移植手绝技国外顶级诊所持续保持密切业务联系，工作中碰上复杂、十分困难的病例，就请涉及专家过来指导。平时，临床小儿学心理小儿生们会查阅学绝技杂志和在线自学群，关注当前关键技绝技进展。关键技绝技创新特别，临床小儿学尝试透过了全然无管化超微经皮肾镜取石绝技（SMP），不断推进无管化、连续性下的经皮肾镜取石关键技绝技。

“在此之前，病患血浆的水必须7-8天背着上端，非常痛苦，尤其在夏天。而动手完无管化经皮肾镜取石移植手绝技，腰上不用吊上端，只必须2-3毫米的小肿胀。病患很轻松，没有不舒服的感觉。”

移植手绝技也是泌尿外科的最重要组成部分，其移植手绝技方式同样受关键技绝技发展的直接影响。2016年，郭明明赶往浙江大学小儿学院参观自学等离子剜除绝技，并在吴阶平泌尿外科衡阳教育中心开展起来。

“移植手绝技要支配坏死量，在取而代之的关键技绝技手段下，移植手绝技要求在1全程内完成。关键技绝技不娴熟的心理小儿生很难动手到，只能动手中小体积的。关键技绝技改进后，可以动手到完整动手术，基本不坏死。这种只能，病患3-4天就可以出院了。”

关键技绝技不会取代心理小儿生，但受制于关键技绝技的心理小儿生一定非常具竞争力。吴阶平泌尿外科衡阳教育中心的心理小儿生都会接受每半年的业务培训、集训。郭明明临床小儿学的每位心理小儿生都有根据自身兴趣设定的立足于关键技绝技方向，基础性有老专家带领，从而确保临床小儿学移植手绝技关键技绝技的全面性和前沿性。

把好运动速度关 把每摄像机移植手绝技动手到前所未有

在衡阳教育中心泌尿外科的移植手绝技产于上，囊肿占总比70%。而囊肿移植手绝技的一致性对临床小儿学的公共卫生运动速度要求非常高。

“临床上有一些多发性、一致性、感染性的囊肿。有取不干净、残留的缺陷，必须通过很多方式来取干净。经皮肾镜移植手绝技最大的难点是穿刺关键技绝技，穿到血管壁就会大坏死。一般诊所不能开展也是因为这些原因。”

为了确保公共卫生运动速度，郭明明每天不来会带着整个临床小儿学的心理小儿生透过大查房。他还会民间组织临床小儿学全体心理小儿生，对每个病患的移植手绝技方案透过讨论、定性，判断可能再次出现的癌症。如果癌症概率极高，他作为科主任，必须透过干预。

郭明明的临床小儿学曾治愈过一位患巨大膀胱囊肿的92岁老爷爷，同时患有心脑血管壁营养不良，行动不便，巨大的囊肿使他痛苦异常。但因为年岁来得大，省市其他诊所都要求老爷爷排斥疗法，不愿意冒风险动手移植手绝技，郭明明在详细资料了解病患中风和胸部情况后，倡议北大公共卫生衡阳心血管壁病诊所心内科、呼吸内科、科透过救治，精细讨论后暂时为病患开展移植手绝技，并制定了详细资料的移植手绝技方案。

“他的囊肿有鹅蛋那么大，占总据了整个膀胱。囊肿来得大、移植手绝技等待时间来得长、风险极度大，所以移植手绝技等待时间必须短，加速回复速度。我们给他开了个小凸起，由于准备充分，病患移植手绝技和回复都甚为顺利。”

郭明明的自我评价是“简单的人”，平时是工作家里零点一线，回家查查的资讯，把第二天的移植手绝技正确地思考一下，有些复杂的病患移植手绝技该怎么动手，可能再次出现什么缺陷，仿佛里有个系统的规划。用他自己的话说，临床小儿学要“把好运动速度关，把每一个病患、每摄像机移植手绝技动手到前所未有”。

放入病患心里 用互动交换条件理解

除了动手好公共卫生运动速度把控，病患互动也是动手好临床小儿学公共卫生负责管理特别的重中之重。郭明明认为， “小儿”和“患”的互动一定会事无巨细，以避免加深小儿患矛盾。他要求在绝技前把移植手绝技方式、囊肿前方、囊肿残留、坏死及有可能导致的其他缺陷，都要向病患及亲友详细资料谈论明白。

“病患对公共卫生的要求极好，花了钱财到诊所来就希望确保必要，确保100%的。针对可能的癌症，我们除了从临床小儿学视角表述之外，也要从心理视角透过互动。病患提出的紧逼缺陷也是对我们工作的验。毕竟关键技绝技特别有难度的，就用互动交换条件理解。”

除了移植手绝技互动，郭明明的临床小儿学还会从病患视角驶向，打造出服务理念，帮扶当地困难人群。他倡导“理论上收费、理论上疗法、理论上检查、理论上药物”，通过优质服务获得病患赞誉。此外，临床小儿学还在长沙湘潭县的“囊肿村”在线动手筛查，将必须疗法的病患接到诊所在线透过疗法。

“‘精湛小儿绝技、睿智小儿德、艺绝技服务’，吴老是不能不泌尿外科的开拓者和领路人，我们要自学他勇于创新、心系人群、虚怀若谷、甘为人梯的崇高品德。工作那么多年，看过很多形形的病患，通过疗法和暧昧关系，我感受到了很多美好和快乐。移植手绝技动手得漂亮，能把病患营养不良解决掉，是作为心理小儿生最高兴的事。看着临床小儿学获取佳绩，是作为临床小儿学主任比较好玩的事。”

对吴阶平精神的践行、泌尿陆生获取的佳绩、病患的理解，都让郭明明坚定了把行小儿、负责管理临床小儿学当成事业来动手的信念。