利用透视发现外踝旋转畸形的分析方法

龙形关节脚龙形挫伤后，膝部的较佳夺权对于必需脊椎在龙形蜈蚣的稳定性和赢得较佳的功能至关重要。但是如果数依靠宗教性的由此可知同上参数（胫利亚协同间隙、距胫利亚角、沈通氏线、球体南征）很难有效的辨认出膝部控制台的旋转轴脊柱。龙形关节脚龙形挫伤后旋转轴夺权不良起因率高达25%，使得一些人类学家建议术中会除此以外使用CT由此可知像以防止此类并发症。

针对此种情形，耶鲁大学旧金山医学中会心的Marmor客座教授等来进行了一独创项分析，以检查运用一种新运用由此可知同上检查内外侧旋转轴脊柱方法的有效性。

分析执法人员运用3对新鲜冰冻下肢尸体新种来进行该项分析。从腿部上1/3除此以外新种后，虚拟协同脚龙形仅仅塌陷的高位膝部骨折。控制台膝部的沿其自身偏心率向内侧或外侧旋转轴，在5个位置（忠于位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予互换。互换时虚拟钳夹夺权、将膝部压到脊椎切迹，然后用2个克氏针互换。由于控制台脊椎很难做旋转轴运动，所以没有半脱位的情形。在忠于位置的互换用来虚拟出现异常的龙形关节。

由此可知1：龙形关节厚实的互换在定制的容器上。两个刀具互换膝部控制台，并在刀具近侧将膝部截断。运用转盘组态旋转轴膝部。

由此可知2：龙形蜈蚣位由此可知同上由此可知。膝部控制台不同程度的旋转轴。膝部内旋时，胫膝部间距增宽以及勺形膝部；膝部外旋时，沈通氏线普遍性中会断、鼻叶状膝部以及胫膝部间距变大。

运用C臂赢得龙形关节正位、龙形蜈蚣位、侧位片；并来进行CT由此可知像。正侧位平以及CT是为了证明膝部在脊椎切迹内。然后将龙形蜈蚣位片制成预览。预览的左侧是旋转轴互换由此可知同上片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧脸部出现异常龙形关节龙形蜈蚣位片。共有30个预览。

劝两位骨科外科医生辨认这些预览。首先，不告诉他们辨认旋转轴移位的新方法，劝他们辨认相对对侧出现异常龙形关节，目的龙形关节是否起因了旋转轴及旋转轴的方向。然后告诉他们辨认旋转轴移位的新方法，之后来进行上述辨认。

分析执法人员所提出新辨认方法如下：在膝部延其偏心率旋转轴时，其由此可知同上特南征起因多种改变。向内旋转轴时胫膝部间隙变大、膝部呈勺形；向外旋转轴时，胫膝部间隙减小、膝部呈鼻叶状以及沈通氏线不连续。分析执法人员运用人口学方法对两名外科医生的病患的精确性和一般性来进行了检查。

结果辨认出：在知道影像学国际标准以后，辨认膝部旋转轴脊柱方向的准确率为43%。对于旋转轴20度的脊柱，准确率为54%；旋转轴10度的脊柱，准确率为33%。更改机遇的影响后，相比较的一般性极差（方差kappa值为0.03，p=0.56）。在学习影像学国际标准后来，辨认膝部旋转轴脊柱的准确率为67%。辨认出20度旋转轴脊柱的准确率为83%；辨认出10度旋转轴脊柱的比率为54%。更改机遇的影响后，相比较一般性较佳（方差kappa值为0.76, P

总的来说，该影像学国际标准辨认出旋转轴脊柱的比率为0.73。策划的外科医生需要辨认出48同上旋转轴脊柱中会的35同上、12同上出现异常中会的8同上。

分析执法人员在辩论中会指出:该分析表明细心影像学平片需要辨认出临床上较大的旋转轴脊柱（10度以上）。外科医生假如熟悉由于膝部旋转轴所产生的膝部和龙形蜈蚣形状的变化，就可以病患出大多数的10度脊柱以及几乎所有的20度以上的旋转轴脊柱。分析执法人员所提出的国际标准的病患精确性下降时，通过观察两者之间的一般性可借接受。

在临床实践中会，分析执法人员建议同时拍摄对侧龙形蜈蚣位的平片。将胫膝部间距增宽、勺形膝部作为控制台膝部内旋的南征象；沈通氏线不连续、鼻叶状膝部或胫膝部间距变大作为控制台膝部外旋的南征象。在知情病同上可旋择开放协同脚龙形夺权或术中会CT。

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编辑： 李保亮