Diabetes Care：注意了！2型糖尿病患者的肾脏特性检测远不达标！

每九个成年人当中就有一个患上2型心肌梗死（T2DM），其当中三分之一的人还患上慢性糖脏病（CKD），指的是肾小球PSI叛将（GFR）降低或肾脏脏急剧降低。大多总共CKD病患者不知道自己的病情。为了更高识别叛将，临床范本建言用血清肌酐和脏肾脏与肌酐比值（uACR）估计的GFR（eGFR）检验高风险病患者。

对于T2DM病患者，新泽西州心肌梗死该协会（ADA）建言至少每年探测eGFR和uACR。此外，对于非受孕的心肌梗死和心肌梗死病患者，当uACR测量为30-299mg/g时，ADA建言用到ACE抑制剂或微血管紧张效抗原GABA（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了全面了解新泽西州T2DM病患者CKD的探测情况，来自新泽西州卫生跨国企业该协会的研究专家团队开展了一项全国性的研究。分析了来自24家卫生政府机构和1164个临床实践点的513165名T2DM病患者的电子健康记录总共据。评量了截至2019年9年末的1年、2年和3年底，按卫生政府机构和临床实践地点，同时不具一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的病患者百份，以及每个检验的情况。结果刊登在Diabetes Care杂志上。

%-，各卫生政府机构1年底uACR和eGFR的当中位探测叛将为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR探测在各卫生政府机构的关联性（第10-90百分位总共）为44.7%至63.3%，在各卫生政府机构的关联性为13.3%至75.4%。在3年底，各政府机构的uACR探测叛将当中位总共为73.7%。

总体而言，探测到的肾脏脏急剧降低的发生叛将为15%。探测到的肾脏脏急剧降低的平均大行其道叛将随着各政府机构uACR探测叛将的更高而线性减小，在uACR探测叛将为20%、50%和100%时，估计大行其道叛将分别为6%、15%和30%。

将标准扩展到eGFR和过去一年的任何脏蛋色检验，各政府机构的当中位总共（第10-90百分位）检验叛将为66.4%（58.9-72.4%），各临床实践基地的检验叛将为67.0%（36.9-81.1%）。用到eGFR和任何脏蛋色或ACE抑制剂或ARB，使过去一年各政府机构的当中位总共比叛将更高到80.1%（76.8-84.9%），各临床实践基地的当中位总共比叛将为80.8%（56.6-90.1%）。

按政府机构和临床实践地点细分的eGFR和uACR探测叛将

综上，虽然T2DM病患者的eGFR探测叛将一致极高，但uACR的探测叛将未必理想，而且在所考察的政府机构当中变化很大。范本自荐的uACR探测可不减小对CKD的探测。

参考文献：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.